HPV疫苗乱！能逃过PD-1的命运吗？
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在第12届(2020)中国医药企业家科学家投资者大会(启蒙)主论坛上举行的“创新质量与轨迹”圆桌对话中，嘉宾们高谈阔论，实际上把话题引入了一个危险的方向。大家踊跃讨论未来PD-1会卖多便宜，结果是“一年3万！”得出结论后，所有人都震惊了。为什么当他是治疗费用几十万年的市场宠儿，癌症克星，大免疫治疗领域的卡丽熙，跨肿瘤适应症应用凡尔赛的时候就失去了香味？他为什么要砍价到脚踝折起来？实际情况是6款获批的PD-1各有特色，能满足多种临床需求，带来较高的临床效益。但是，还有几十条管道是他在研究中拿不住的。这些品种一旦发布，为了竞争和生存，大家都会在学术上努力推广，加强营销。
回想起来，今天的HPV疫苗领域也差不多。自从MSD的9价疫苗被批准后，“唯一能预防癌症的疫苗！”“爱她，带她打HPV。”“不仅女性，男性也需要HPV的保护。”“深圳打疫苗要抽签！”“香港着急了，飞过去的陆地旅客把香港最后一滴HPV疫苗都打完了。”这样的声音层出不穷。一时间洛阳纸贵，就连小米的雷军都迫不及待的赞节日：“好一个饥饿营销！”在这样的背景下，MSD已经赚了不少钱，定价自然高贵。然而，这样好的生意怎么可能只有一家呢？看到巨大的商机和利润，国内疫苗公司正在加紧步伐。根据截至2020年12月正在研究的HPV疫苗列表，我们可以看到该领域正在研究的管道。相信除了已经进入临床阶段的品种之外，还有一大批企业虎视眈眈。
接下来，HPV疫苗行业的剧本应该怎么走？我们先来看看二价HPV疫苗的市场。万泰生物生产的双价HPV疫苗“心可宁”利用DNA重组技术在大肠杆菌中表达病毒样颗粒抗原，使其生产成本更低。所以新科宁的上市价格是每剂329元，比GSK的sirrah低43%左右。这一价格也给仍在研发中的二价/三价HPV疫苗产品带来了巨大的成本压力。作为行业后来者，如何在万泰和葛兰素史克获得市场份额，就是降价，降价，再降价！未来不仅是二价/三价HPV疫苗，在拥挤的9价HPV疫苗市场，我们会看到杀红眼的疫苗企业为了抢占市场纷纷抛出低价，HPV疫苗市场会像现在的PD-1市场一样卖“白菜价”。那时候可以说“实现普遍接种”的基础真的实现了。当然，疫苗企业利润会下降，会活得惨淡，这是不争的事实。
此外，全球疫苗R&D和生产技术正在迅速发展。2020年12月，英国紧急批准4000万剂BioNTech疫苗上市，标志着全球疫苗产业格局悄然发生了根本性的变化，以mRNA技术为代表的疫苗产业新技术正在颠覆有百年历史的疫苗产业。目前，世界上市场上的两种新冠肺炎疫苗是俄罗斯腺病毒疫苗和生物技术公司的基因疫苗。这两种疫苗的保护效力均在90%以上，研发周期短于一年，短时间内可生产数亿疫苗。未来，随着这两项技术的不断发展和成熟，这两项技术的使用将不再局限于新冠肺炎的疫苗领域，更多的疫苗品种，包括高价HPV疫苗，可以在这两个技术平台上快速开发和生产。那时候HPV疫苗能卖多便宜，是否会直接豁免成为一种疫苗，也是一个值得我们警惕的情况。